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多焦點鏡片驗光時的問題

文•郭啟鉅

 

前言:多焦點鏡片為市場未來的重心,但仍有許多消費者在配戴多焦點鏡片時普遍的感受並不理想,尤其整體配戴的滿意度並不高;一般而言,一付配戴舒適的多焦點鏡片必須要有下列四點條件:1.最高成像品質的鏡片;2.完美的驗光;3.精準的定位研磨;4.正確的鏡框調整。

在上一期我們曾提到,國外有80%的消費者再度消費時會再選擇多焦點鏡片,但是在台灣整體消費者的配戴滿意度,反應在消費者的數字似乎並不是這麼高;我們將多焦點鏡片在驗配時常見的問題依上面所述的四個不同項目,分別針對不同的主題進行討論。本期我們先討論驗光上的問題,期待這樣的專題能對各位同業在驗配多焦點時有所幫助,並提升消費者配戴多焦點時的滿意度,進而慢慢擴大台灣市場應有的需求規模,畢竟讓客戶滿意才會有下一次交易的開始,這是所有生意成功的法則之一。

 

 

一、球面度數不準引起的問題

驗光室的距離長度與驗光設備是影響驗光度數準確性的重要原因(圖1);一個標準長度的驗光室是必要的,為避免調節介入影響驗光度數的精準度,在此情況下驗光室的長度至少需設定在5 M,最理想的距離長度是6 M;另一個影響度數的原因便是驗光室的亮度,因此驗光室的亮度接近於日常視物的亮度是必須的,至少要避免在全暗的環境中驗光,因光線亮度與眼球的調節有連帶的關係,進而會影響到所驗出度數的精確性,夜間近視便是一個光線亮度影響度數的情形,患者因白天與晚上光線亮度的不同需要配戴不同的度數才能看清楚。

有許多消費者的調節,可能沒有像夜間近視患者般影響的嚴重,可能只是中度或輕度的影響,但這樣便影響到驗光時所驗度數的精準度,進而影響到消費者配戴多焦點時的舒適與寬廣度。

驗配多焦點鏡片時,看遠度數不準確會影響到消費者配戴多焦點看遠時的寬廣度,也會影響到其配戴的舒適度。

多焦點看遠度數不準時,如果是近視性度數不足會產生看遠區視野範圍過窄的問題,消費者在鏡片的看遠區中間看得清楚,但從鏡片的邊緣看出去時卻會模糊不清楚,同樣的情形也發生在遠視性度數矯正過度的情況下;相反的若近視性度數過於矯正時,會產生鏡片看遠區的中間不清楚,從鏡片邊緣看出去反而清楚的情形,同樣的情況也發生在遠視性度數矯正不足的情形下。

 

二、散光未矯正引起的問題

在驗配多焦點鏡片時散光度數的全矯正是必須的,驗配觀念不能和以往配單光鏡片時的習慣相同,以往在配單光鏡片時如果有些微的散光度數,常有不給予消費者散光處方的情形,甚至亦有Cyl 1.0 D以上不給予散光處方的情形,消費者在這樣的處方下所配戴的多焦點鏡片就不是十分的理想,散光處方未給予時配戴多焦點有下列幾點的影響(圖2)。

 

1.散光處方影響看遠的視覺品質

散光度數未給予患者或不準時或散光角度不準時,消費者在配戴多焦點時的遠點視覺品質會不理想,甚至在整體看遠範圍的寬廣度都會受到影響;因此在檢查患者的散光度數時,務必使用交叉圓柱鏡去檢查患者的散光度數與角度,最好是使用±0.25的交叉圓柱鏡檢查散光的角度與度數。

 

2.散光處方影響漸進帶的寬廣

散光度數未給予時同時亦會影響到漸進帶的寬廣度,有散光度數但未給予散光處方時,多焦點的漸進帶會有明顯變窄的情形產生,這樣的漸進帶視覺品質當然就不是十分的理想,因此就會有報怨的情形產生,必須注意正確的給予散光度數與角度,才會有寬廣的漸近帶。

 

3.散光處方影響近讀區的大小

散光處方該給而未給時,同時亦會影響到近讀區的大小,尤其某些角度影響會更嚴重,特別是在非水平或垂直的散光角度時,便會嚴重影響,甚至讓近讀區只剩下一半的範圍,此時近讀區在實用上的功能,便無法帶給消費者利用多焦點鏡片看近時的便利性。

 

 

三、正確決定ADD的度數

在決定ADD(老花)的度數時,通常會以消費者的年齡來決定ADD(老花)度數的情形,以年齡判斷ADD(老花)度數僅是一個粗略的估計,並不是一個十分精準的數字,正確ADD(老花)度數應取決於以下的各項條件(圖3)。

 

1.調節能力

晶體的調節能力雖與年齡有一定的關係,但不是絕對的關係,對於調節能力降低的情形因人而異,因此運用近點視標,正確檢查出患者的方工作時的調節能力是必須的步驟。

 

2.工作距離

工作距離的長短與晶體調節有著相對的關係,近點工作距離愈近時晶體需有較大的調節,反之如果工作距離愈遠時晶體的調節便較小,所以瞭解消費者的近點工作距離便十分重要,如果消費者的近方工作距離是30cm,但我們所設定的ADD是在40cm的距離時,那這副眼鏡在近點工作時消費者的滿意程度便不理想,因此瞭解消費者在近點的工作距離是決定ADD的一部份。

 

3.試片與鏡片構造不同所引起度數的差異

一般市面上試片的構造大都是平的(但也有少數的試片是有弧度的),但實際配戴在臉上的鏡片是有弧度的。因此在同一度數的情形下,有弧度的試片與沒有弧度的試片在聚焦結像點的位置是有差異的,也就是說度數會有些微的不同,但在此部份所引起的度數差異較小,靠著晶體的調節可彌補此部份不足的度數,除非是極其精準的要求驗光度數,否則一般在此部份度數差異的考慮可省略。

 

在驗配多焦點鏡片時ADD亦是一個重要的數字,過高的ADD會影響漸進帶與近讀區的大小,同時過高的ADD亦會大幅提昇干擾區的干擾程度,提高消費者在配戴時的適應期。更重要的還有一點,過高的ADD將會取代眼球晶體的調節能力,老花僅是晶體調節能力下降並不代表其無調節能力,我們在決定ADD(老花)度數時,僅需適度的彌補其調節能力不足的部份即可,不可過度的給其ADD而取代了其眼球晶體所仍有的調節能力。

 

 

夜間近視引起的問題

夜間近視的原因在於光線亮度與調節之間的關係,某些患者在較嚴重的情況下,白天與晚上所配戴的度數可能會有很大的差異,可能度數差異在SPH ?1.0D以上,這種類型的消費者於夜間的視力情況並不理想,但這是一直都存在的問題,而不是因為配了眼鏡才產生的問題,因此對於這樣的情形報怨的比例便比較小。只是消費者會覺得配戴多焦點鏡片後會比以往配單光鏡片時夜間的視力情況更差,針對這樣的問題必須給予消費者白天與晚上不同的度數(圖4)。

 

 

處方正確,漸進帶與近讀區視野範圍過窄--鏡片的視角內移量不足引起的問題

前面所提球面度數、散光度數與角度、ADD老花度數因素,都將影響多焦點鏡片的看遠區、漸進帶、與近讀區的寬廣度,但如果這些度數都正確時漸進帶與近讀區仍覺得很小時(摒除PD眼位不準、研磨不精準、或是消費者較大PD 、或是較短的近讀距離等問題),則有可能是鏡片設計時,未充分考慮到配戴多焦點鏡片從看遠區至看近區時,在不同處方下需要不同的眼球輻輳量所引起的問題。

當在配戴單光鏡片時,鏡片上只有一種度數,且看遠、看近時都使用鏡片的同一部位,不會引起看遠看近時眼球不同輻輳量的問題,但在多焦點鏡片上時便會有不同的輻輳量情形產生,使用多焦點時眼球會有不同的輻輳量起因為ADD所致,從看遠至看近鏡片上ADD度數的變化會產生一個水平方向的稜鏡,這樣的情形使得眼睛的輻輳從看遠到看近時會有不同的變化,使得眼睛在看近時會更往內轉,這時漸進帶從遠至近的輻輳設計便須要隨之改變,這個變化量會從2.0~5.5mm不等,亦代表多焦點漸進帶的設計,要隨著處方改變不同的輻輳量,意即漸進帶要更傾斜才能使配戴者獲得最寬廣的漸進帶與近讀區(圖5)!

 

 

結論

以上為多焦點驗光上常遇見的問題,當您瞭解愈多的時候便代表愈有把握去配一副好的多焦點給我們的消費者,下一期的專題我們將討論配鏡上的一些問題,祝福大家都能在業績上有所突破;也讓我們一起為這個市場努力、加油!